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地域包括支援センターの行方は!?

 投稿者:グリーン  投稿日:2005年 8月 2日(火)14時15分42秒
返信・引用
  はじめまして。小さな田舎町で居宅のケアマネをしています。
まだ仕事に就いて日が浅く、あまりにも無知で恥ずかしいのですが…。
私の町には居宅事業所は5〜6箇所あるのですが、そのうちの1事業所に在宅介護センターが併設されています。そこでですが、今、何かと話題になっている「地域包括支援センター」について教えて下さい。本来なら中立・公正な立場である保険者の市町村が包括センターを直営すべきであると思うのですが、やはり他所(市町村)の多くが同様と思われるが在介(民間法人)へ委託が、どうやら町の方向なようです。しかし、小さな町で一民間法人に包括センターのような事業が全面的に委託されては…。公正中立なんて中々、田舎町では現実味もなく、その民間法人のバックが町で一番大きな医療機関であれば尚のこと、予防対象者を含む多くの高齢者情報を一手に握り独占状態となってしまう可能性が高いのではないかと、被害妄想的なのか感じてしまいます。どうにか、この笊の様な逃げ道の多い、行政責任をしっかりと明確に出来ない「民間委託」を回避させ、せめて岡山県が打ち出したような社協または公社等の半官半民てきな外郭団体等への幾らかでも民(経営)色の薄い、より健全に近づける運営形態をとって欲しいのですが、このような考え方は変なのでしょうか。
どうか皆様のご意見を聞かせてください。
 

Re: はじめまして

 投稿者:busho  投稿日:2005年 8月 1日(月)09時53分55秒
返信・引用
  8月5日の全国担当課長会議でガイドラインが示される予定のようです。現在のところ具体的な料金設定を決定しているところはないのではないでしょうか。各事業所内では、どのように設定しようかと、考えている段階ではないでしょうか。もうしばらく様子を見ながら、ガイドライン発表後の動向を参考にしていきたいと私も考えているところです。

>  はじめてカキコします。
> 介護療養型医療施設に勤める者です。今回の改訂はほんとに厳しいですね。厚生労働省による基準額ではマイナス分はカバー出来ませんから、支払い能力の高い人から順番に入所・入院するようになるんですかね。何か間違って江居るいるような気がしますが。
>  また、施設に関しては基準額が出てましたが、通所系サービスにおける食費に関しては、基準額は出るんでしょうかね。何となく食材料費とあわせて一般のお弁当代くらいの金額になるような気もするんですが。どなたか通所系サービス事業所の方で、うちでは食費はこれくらい、と教えていただける方がいらっしゃいましたらカキコして下さい。お願いします。m(__)m
 

はじめまして

 投稿者:ワンワン  投稿日:2005年 7月28日(木)22時16分0秒
返信・引用
  グループホームに携わる者です。今回の改正で、グループホームの料金値上げも、考えざるを得ない状況になっております。というのも、特に特養さんは、その性質や、そもそもの機能を考えると、グループホームより高い料金設定になってしまったら、困るのではないでしょうか? 今回の改正で、既に値上げを検討し始めたグループホームさんもあると聞いています。施設さんの改正に便乗して、グループホーム事業所が一斉に値上げを始めることを危惧しています。(っていっても、グループホームは値上げしないと運営が厳しいし、値上げしてもニーズはあるし・・・)  

はじめまして

 投稿者:yamasa  投稿日:2005年 7月28日(木)16時14分36秒
返信・引用
   はじめてカキコします。
介護療養型医療施設に勤める者です。今回の改訂はほんとに厳しいですね。厚生労働省による基準額ではマイナス分はカバー出来ませんから、支払い能力の高い人から順番に入所・入院するようになるんですかね。何か間違って江居るいるような気がしますが。
 また、施設に関しては基準額が出てましたが、通所系サービスにおける食費に関しては、基準額は出るんでしょうかね。何となく食材料費とあわせて一般のお弁当代くらいの金額になるような気もするんですが。どなたか通所系サービス事業所の方で、うちでは食費はこれくらい、と教えていただける方がいらっしゃいましたらカキコして下さい。お願いします。m(__)m
 

Re: 食費について

 投稿者:busho  投稿日:2005年 7月28日(木)10時59分29秒
返信・引用
  10月の開設であれば、ユニットケアですよね。今後の経営については非常に厳しいものがあると聞き及んでいます。自己負担の基準額について、どの程度の縛りがあるのかまだはっきり分からない状況のようです。
しかし、低所得者については補足給付という形で負担軽減を図ることになっていますが、上限が基準額となっています。つまり、基準額を超える自己負担を払えるか払えないかで、低所得者(生活保護受給者を含め)入所するか入所しないかの判断をされていくのではないでしょうが。
いずれにしても、非常に厳しい改定であることは間違いありませんね。


> 10月に特養の開設を控えていますがあの報酬引き下げには参っています。食費自己負担ならそもそも厨房がいらないのではという極端な考えも出てしまう設定です。厚生労働省は一日1400円という試算をしているようですが厨房及び器具の償却のことをまったく考えていません。また、介護報酬そのものも「財布の中身ありき」で出てきた数字です。ここ1、2年の施設は補助金も相当に減額されているため医療機構への返済と利息だけでもかなりの額になってしまいます。ユニットケアをやる以上は2:1の職員配置でないとできないですしこれ以上人件費を削る余地もなさそうです。
> したがいましてホテルコスト及び食費にてまかなうことになりそうですが、「基準」とはどの程度のしばりなのでしょうか。そのあたりがわかりません。もしよそしければ教えていただけると助かります。あの介護報酬で食費を42,000円で設定するとホテルコストを8万5千円くらいいただかないと赤字になってしまうのですが、許される(入居者の同意があれば)金額なのでしょうか。
 

ありがとうございます

 投稿者:mori  投稿日:2005年 7月28日(木)08時09分11秒
返信・引用
   8月末から入居契約に入るスケジュールになっているのですが、そのようなことで契約書関係も業務がストップしている状況です。私たちの地区はのん気なのか標準的な料金設定などの動きはまだ出ておりません。
 はっきり申し上げて新型には低所得者が入居できる可能性は非常に低くなっております。また、厚生労働省の有無を言わさぬ突然の改定は今後も続くでしょうから(いつまでたっても単年度予算主義から抜け出せない)法人、事業者サイドである程度長期的な見通しをたてて経営リスク管理をしていかなければならないでしょう。
 

食費について

 投稿者:M.T  投稿日:2005年 7月27日(水)20時19分33秒
返信・引用
  施設や通所介護・通所リハでは10月から食費加算分が無くなり各サービス事業所も負担額をどのくらいにしようかと決めかねている状態です。ちなみに私の住んでいる介護保険施設(特養)では地区全体で標準的な負担額を設定し、それを元に各施設が料金設定を行っていこうかとの話も出ているようです。現在のところ各サービス事業者とも試算を行っている真っ最中のようで、厚労省のガイドラインが明らかになるまでは料金設定は難しいのではないでしょうか。
 はっきりした料金設定がわかるのは8月下旬ころのように思われます。
これも弱者いじめのような感じがして低所得者が憂き目を見るのではないかと危惧しています。
 皆さんはどう思われますか?
 

食費について

 投稿者:mori  投稿日:2005年 7月27日(水)14時00分6秒
返信・引用
  10月に特養の開設を控えていますがあの報酬引き下げには参っています。食費自己負担ならそもそも厨房がいらないのではという極端な考えも出てしまう設定です。厚生労働省は一日1400円という試算をしているようですが厨房及び器具の償却のことをまったく考えていません。また、介護報酬そのものも「財布の中身ありき」で出てきた数字です。ここ1、2年の施設は補助金も相当に減額されているため医療機構への返済と利息だけでもかなりの額になってしまいます。ユニットケアをやる以上は2:1の職員配置でないとできないですしこれ以上人件費を削る余地もなさそうです。
したがいましてホテルコスト及び食費にてまかなうことになりそうですが、「基準」とはどの程度のしばりなのでしょうか。そのあたりがわかりません。もしよそしければ教えていただけると助かります。あの介護報酬で食費を42,000円で設定するとホテルコストを8万5千円くらいいただかないと赤字になってしまうのですが、許される(入居者の同意があれば)金額なのでしょうか。
 

利用者負担について

 投稿者:busho  投稿日:2005年 7月27日(水)12時46分46秒
返信・引用
  利用者負担について、ちょっと気になる文書があります。第25回社会保障審議会介護給付分科会(平成17年7月11日開催)の12ページ、「(参考)居住費・食費の利用者負担のガイドラインに盛り込む事柄について」の「2.利用者が支払う居住費食費の範囲」の中の「居住費の水準設定にあたっての勘案事項」で、”近隣の類似施設の家賃、高熱水費の平均的な水準等」という文があります。これはあくまでも、入所施設の居住費に係ったことですが、通所サービスの食費についても近隣類似施設の平均的な水準というものを参考にする事業所もあるのではないでしょうか。しばらくはガイドラインが発表されるまで、明確な回答はできない状況ですよね。明確な回答が出ないうちに結論めいたことを伝えてしまうことも、混乱を招く結果になるかも知れません。また、現段階では保険者も明確な回答を出せる材料を持ち併せてはいないのではないでしょうか。
いずれにしても、早い段階できちんとした説明ができる状況になってもらいたいと切に感じています
 

食費料金をはやく教えて!!『ケアマネより』

 投稿者:ミニスカ  投稿日:2005年 7月27日(水)10時34分24秒
返信・引用
  居宅の制服がミニスカなんで・・・  通所の食事加算廃止に伴う件ですけど、ケアマネとしては、利用者の方々の在宅生活上の経済的な問題は、ケアプラン作成に大きく関係するんで、早く料金設定をしてくれないと、ケアプランも作れないし、説明もできないですっ・・・  うちは、デイがないからいいけど・・・  でも早く決めてもらわないとホンマ困ります!!  

(無題)

 投稿者:ちびすけ  投稿日:2005年 7月27日(水)10時24分37秒
返信・引用
  はじめまして。生活相談員をしている『ちびすけ』です。当施設も、併設型のデイサービスですが、食事加算廃止への準備は、まだ始めていません。というより、他事業所さんの動向を見ているといった感じです。しかし、はやく利用者の方々には、説明を始めないと、混乱を招くだけのような気がしますので、保険者さんに頼んで、家族会の時に、加算廃止の説明をしてもらえるように交渉中です。  

通所の食費料金設定はどうしますか?

 投稿者:RX-7  投稿日:2005年 7月27日(水)10時17分38秒
返信・引用
  無床医院に併設のデイサービスですが、10月からの食事加算廃止で、食費の利用者負担金額を設定できずに困っています。39単位だったから、400円の負担で・・・と考えたり、実際人件費も含めると、当施設では、1食620円ぐらいかかっているし・・・ 皆さんの事業所は、どのような準備を始めましたか?  

開設しました

 投稿者:busho  投稿日:2005年 7月26日(火)23時48分44秒
返信・引用
  はじめまして。
本サイトを管理していますbushoです。
掲示板の開設を希望される声もあり、ここに開設することになりました。
情報交換の場として活用していただければありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
 

以上は、新着順61番目から90番目までの記事です。
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